PMB Online - Universitas Ibn Khaldun Bogor

Tahun Akademik *
Academic Year

Perkuliahan dimulai Maret / April 2023

Data Diri (Personal Information)

Nama Lengkap *
Full Name Sesuai Akta Lahir/Ijazah Pendidikan Terakhir According to Birth Certificate/High School Diploma

Jenis Kelamin *
Gender

Laki-Laki (Male) Perempuan (Female)

Agama *
Religion

Kewarganegaraan *
Nationality

Nomor Induk Kependudukan (NIK) *
National Identity Number

Nama Ibu Kandung (Nama Tanpa Gelar) *
Mother’s Maiden Name (Without Academic Title)

Tempat Lahir *
Place of Birth Sesuai Akta Lahir/Ijazah Pendidikan Terakhir According to Birth Certificate/High School Diploma

Tanggal Lahir *
Date of Birth Sesuai Akta Lahir/Ijazah Pendidikan Terakhir According to Birth Certificate/High School Diploma

Negara *
Country

Provinsi *
City

Kabupaten/Kota *
City

Kecamatan *
District

Desa/Kelurahan *

Dusun

Kode Pos *
Zip Code

Alamat *
Address

RT *

RW *

Suku Daerah *
Regional Tribes

JAWA SUNDA BUGIS LAINNYA

Lainnya *

No. HP (Whatsapp) *
Mobile Phone Number

Nomor Whatsapp Yang Aktif (Contoh: 0878********) Active Mobile Phone Number With Country Code (Example: 62878*******)

Email *
Email Email Yang Aktif Active Email

Ulangi Email *
Confirm Email

Program Studi (Department)

Status Pendaftaran *
Registration Status

Jenjang *
Degree

Program Studi *
Department

Jaket *
Jacket

Upload scan KTP/KK/Paspor *
Upload scanned National ID Card/Passport

Upload Pas Foto Resmi *
Upload Your Photo

Cancel